हेपेटाइटिस A और टाइफाइड: भारत के सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम में टीकाकरण को शामिल करना

चूंकि भारत अपने सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (UIP) में टाइफाइड संयुग्मी वैक्सीन (TCV) को शामिल करने पर विचार कर रहा है, इसलिए सार्वजनिक स्वास्थ्य पर इसके महत्वपूर्ण प्रभाव के कारण हेपेटाइटिस A वैक्सीन को प्राथमिकता देने की भी सख्त आवश्यकता है।

वर्तमान चुनौतियाँ और रुझान

• भारत की UIP पोलियो उन्मूलन और खसरे से होने वाली मौतों को कम करने में सफल रही है, जो वर्तमान स्वास्थ्य चुनौतियों से निपटने की इसकी क्षमता को उजागर करती है।
• जबकि टाइफाइड अभी भी एक चिंता का विषय बना हुआ है, तथा विश्व में इसके बोझ का आधा हिस्सा अकेले भारत पर है, हेपेटाइटिस A यकृत विफलता का एक बढ़ता हुआ कारण बनकर उभरा है।

हेपेटाइटिस A: एक बढ़ती चिंता

• ऐतिहासिक रूप से, हेपेटाइटिस A ने अधिकांश भारतीयों को बचपन में ही हल्के लक्षणों के साथ संक्रमित कर दिया था, जिससे उन्हें आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त हुई।
• बेहतर स्वच्छता का अर्थ है कि कम बच्चे जल्दी संक्रमित होते हैं, जिससे कई किशोर और वयस्क असुरक्षित रह जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अधिक गंभीर प्रकोप होता है।
• केरल, महाराष्ट्र, उत्तर प्रदेश और दिल्ली में हाल ही में हुए प्रकोप इस बदलाव को उजागर करते हैं।
• सीरोप्रिवलेंस अध्ययनों से पता चलता है कि शहरी क्षेत्रों में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी में 90% की तुलना में 60% तक की गिरावट आई है।

टीके की प्रभावकारिता और लाभ

• हेपेटाइटिस A को जीवित-क्षीणित और निष्क्रिय टीकों से रोका जा सकता है, जो 90-95% से अधिक सुरक्षा प्रदान करते हैं।
• भारत की स्वदेशी बायोवैक-A वैक्सीन ने दो दशकों से अधिक समय तक उत्कृष्ट सुरक्षा और प्रभावकारिता दिखाई है।
• यह टीका कमजोर प्रतिरक्षा, एंटीबायोटिक प्रतिरोध या वाहक अवस्था जैसी समस्याओं के बिना दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

तुलनात्मक विश्लेषण: टाइफाइड बनाम हेपेटाइटिस A

• एंटीबायोटिक दवाओं और बेहतर स्वच्छता के कारण टाइफाइड से होने वाली मृत्यु दर में कमी आई है, लेकिन रोगाणुरोधी प्रतिरोध चिंता का विषय बना हुआ है।
• हेपेटाइटिस A सभी सामाजिक-आर्थिक समूहों को प्रभावित करता है और इसका विशिष्ट उपचार उपलब्ध नहीं है, जिससे बड़े बच्चों और युवा वयस्कों के लिए स्वास्थ्य संबंधी बड़ा खतरा पैदा हो जाता है।

रणनीतिक सिफारिशें

• हेपेटाइटिस A का टीकाकरण उन राज्यों में शुरू किया जाना चाहिए जहां बार-बार इसका प्रकोप हो रहा है या एंटीबॉडी का प्रचलन कम हो रहा है।
• इस टीके को DPT या MR जैसे मौजूदा बूस्टर के साथ भी दिया जा सकता है।
• आवधिक सीरोसर्वेक्षण के साथ चरणबद्ध दृष्टिकोण टीकाकरण कार्यक्रमों के विस्तार का मार्गदर्शन कर सकता है।

यह टाइफाइड के टीकाकरण के विरुद्ध तर्क नहीं है, बल्कि तर्कसंगत अनुक्रमण की माँग है, क्योंकि इस समय हेपेटाइटिस A पर नियंत्रण अधिक लागत-प्रभावी और ज़रूरी है। भारत के टीकाकरण कार्यक्रम ने अतीत में दूरदर्शिता दिखाई है, और हेपेटाइटिस A को भी इसमें शामिल करना एक तार्किक कदम होगा।