भारत में स्वास्थ्य सेवा कार्यबल की चुनौतियाँ
छत्तीसगढ़ में हाल ही में 16,000 राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM) कर्मचारियों की अनिश्चितकालीन हड़ताल और हरियाणा व केरल में आशा कार्यकर्ताओं की बार-बार होने वाली हड़तालें भारत के स्वास्थ्य सेवा कार्यबल के भीतर महत्वपूर्ण मुद्दों को उजागर करती हैं। ये चुनौतियाँ व्यापक प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा (CPHC) प्रदान करने के संदर्भ में विशेष रूप से गंभीर हैं।
CPHC का समर्थन करने वाले प्रमुख कैडर
- आंगनवाड़ी कार्यकर्ता (AWWs)
- 1975 से एकीकृत बाल विकास सेवा योजना (ICDS) का हिस्सा।
- महिलाओं और बच्चों के लिए पोषण शिक्षा, अनुपूरण तथा मातृ एवं बाल स्वास्थ्य सेवाओं को सुविधाजनक बनाने पर ध्यान केंद्रित करना।
- मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (ASHAs)
- 2005 में राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन के तहत शुरू किया गया।
- जागरूकता पैदा करने और लाभार्थियों को स्वास्थ्य सुविधाओं तक लाने के लिए जिम्मेदार।
- सामुदायिक स्वास्थ्य अधिकारी (CHOs)
- स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों के माध्यम से सेवाओं का विस्तार करने के लिए 2018 में शुरू किया गया।
- इसमें संविदा के आधार पर काम करने वाले दंत चिकित्सक, नर्स या आयुष चिकित्सक शामिल हैं।
ASHAs और आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं की भूमिकाएँ और चुनौतियाँ
- जिम्मेदारियों
- दोनों ही स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों को समुदाय से जोड़ने वाले लिंक कार्यकर्ता हैं।
- प्रतिदिन चार घंटे तक अंशकालिक कार्य करने की अपेक्षा की जाती है तथा आपातकालीन स्थिति के कारण आशा कार्यकर्ताओं को अक्सर इससे अधिक समय तक कार्य करना पड़ता है।
- मुआवजा और अतिरिक्त जिम्मेदारियाँ
- आशा कार्यकर्ताओं को 5,000-10,000 रुपये प्रति माह तथा आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं को लगभग 12,000 रुपये प्रति माह मिलते हैं, जो राज्य के अनुसार अलग-अलग है।
- जनसंख्या गणना और NCD स्क्रीनिंग जैसे अतिरिक्त कार्य सौंपे जाते हैं।
मुद्दे और शिकायतें
- कार्यभार में वृद्धि और सुरक्षा उपाय अपर्याप्त।
- उचित एवं समय पर पारिश्रमिक का अभाव।
- अनसुलझे मुद्दों के कारण हड़तालें और यूनियनों का गठन।
नियमितीकरण और संविदा नियुक्तियों की चुनौतियाँ
- नियमितीकरण से वेतन भुगतान और पदोन्नति संबंधी समस्याएं उत्पन्न होंगी।
- वित्तीय और प्रशासनिक बोझ को कम करने के लिए संविदा नियुक्तियों के माध्यम से उच्च रिक्ति दर (10-15% ANM, 20-25% डॉक्टर) भरी गईं।
निष्कर्ष
आवश्यक सेवाओं के लिए संविदा और स्वयंसेवी कर्मचारियों पर निर्भरता का पुनर्मूल्यांकन आवश्यक है। भारत के सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा कार्यबल में अंतर्निहित चुनौतियों का समाधान करने के लिए प्रभावी भर्ती, प्रोत्साहन संरचनाओं और संवर्ग प्रबंधन हेतु एक संतुलित दृष्टिकोण आवश्यक है।
