भारत में स्वास्थ्य प्रशासन में सामुदायिक भागीदारी
यह लेख भारत में स्वास्थ्य प्रशासन में आ रहे बदलाव पर चर्चा करता है और स्वास्थ्य नीतियों और प्रणालियों को आकार देने में जनभागीदारी के महत्व पर ज़ोर देता है। यह समुदायों को देखभाल का निष्क्रिय प्राप्तकर्ता मानने की पारंपरिक धारणा की आलोचना करता है और स्वास्थ्य प्रशासन में सुधार के उद्देश्य से की गई पहलों पर प्रकाश डालता है।
महत्वपूर्ण पहल
- मक्कलाई थेडी मारुथुवम : 2021 में तमिलनाडु में शुरू की गई इस योजना का उद्देश्य लोगों के घरों तक सीधे स्वास्थ्य सेवा पहुंचाना है।
- गृह आरोग्य योजना : अक्टूबर 2024 में कर्नाटक में शुरू की गई और जून 2025 तक सभी जिलों में विस्तारित की जाएगी, जिसमें गैर-संचारी रोगों के लिए घर-घर स्वास्थ्य सेवा पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा।
स्वास्थ्य प्रशासन में चुनौतियाँ
- स्वास्थ्य प्रशासन, जो पारंपरिक रूप से सरकार के नेतृत्व में होता था, अब इसमें नागरिक समाज और पेशेवर निकायों सहित विविध कर्ता शामिल हो गए हैं।
- भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय से गरीब वर्गों को कोई खास लाभ नहीं हुआ है।
- बिखरी हुई सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाएं और खंडित शासन व्यवस्थागत सुधारों की आवश्यकता को उजागर करते हैं।
सार्वजनिक सहभागिता का महत्व
- आत्म-सम्मान की पुष्टि और लोकतांत्रिक मूल्यों को कायम रखने के लिए सार्वजनिक भागीदारी महत्वपूर्ण है।
- समावेशी भागीदारी जवाबदेही को बढ़ावा देती है, अभिजात वर्ग के प्रभुत्व को चुनौती देती है और भ्रष्टाचार को कम करती है।
- सहभागिता से अग्रिम पंक्ति के कार्यकर्ताओं के साथ सहयोग को बढ़ावा मिलता है और बेहतर स्वास्थ्य परिणामों में सहायता मिलती है।
जुड़ाव के लिए मंच
- राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (NRHM) : 2005 में शुरू किया गया, इसने ग्राम स्वास्थ्य स्वच्छता और पोषण समितियों (VHSNC) और रोगी कल्याण समितियों के माध्यम से सार्वजनिक भागीदारी को संस्थागत बनाया।
- शहरी भागीदारी प्लेटफार्मों में महिला आरोग्य समितियाँ, वार्ड समितियाँ और एनजीओ के नेतृत्व वाली समितियाँ शामिल हैं।
कार्यान्वयन में चुनौतियाँ
- समितियों को अस्पष्ट भूमिका, अनियमित बैठकें तथा निधियों के कम उपयोग जैसी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है।
- नीति निर्माता प्रायः समुदायों को निष्क्रिय मानते हैं, तथा भागीदारी प्रक्रियाओं के बजाय लक्ष्य-आधारित मापदंडों पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
मानसिकता में बदलाव की आवश्यकता
- सार्वजनिक सहभागिता के प्रति प्रतिरोध कार्यभार, जवाबदेही और नियामकीय नियंत्रण संबंधी चिंताओं से उत्पन्न होता है।
- नागरिक अक्सर अपनी आवश्यकताओं को व्यक्त करने के लिए विरोध प्रदर्शनों और मीडिया अभियानों का सहारा लेते हैं।
सुधार के लिए सिफारिशें
- समुदायों को सशक्त बनाना : स्वास्थ्य अधिकारों के बारे में जानकारी प्रसारित करना और नागरिक जागरूकता को बढ़ावा देना।
- स्वास्थ्य प्रणाली के कार्यकर्ताओं को संवेदनशील बनाएं : कम जागरूकता को दोष देने से आगे बढ़ें और स्वास्थ्य असमानताओं के संरचनात्मक निर्धारकों पर ध्यान केंद्रित करें।
- सार्वजनिक सहभागिता के लिए मंच स्थापित करना और उसे मजबूत बनाना।
लेख में इस बात पर जोर दिया गया है कि सहभागी प्रक्रियाएं उतनी ही महत्वपूर्ण हैं, जितने कि वे परिणाम प्राप्त करना चाहती हैं। इसमें स्वास्थ्य पेशेवरों से यह आग्रह किया गया है कि वे समुदायों को निष्क्रिय प्राप्तकर्ताओं के बजाय भागीदारों के रूप में देखें।